当院の高血圧治療について|田園都市高血圧クリニック かなえ|横浜市青葉区の内科・循環器内科

〒225-0003神奈川県横浜市青葉区新石川3丁目15-3 2F
Tel.045-913-0505
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当院の高血圧治療

当院の高血圧治療について|田園都市高血圧クリニック かなえ|横浜市青葉区の内科・循環器内科

当院の高血圧治療

高血圧クリニックの診療

高血圧診療の理念

  1. わたしたちはあなたと共に高血圧に対する不安を撲滅します。
  2. 高血圧の原因を追求します(肥満、塩分、寝不足、ホルモン異常など)
  3. 高血圧の合併症の有無を早期に発見します(動脈硬化、心臓病、脳、腎臓病など)
  4. 心臓病、脳梗塞後などの高血圧に伴う病気を治療します(適切な降圧剤の選択、薬の継続の必要性、年齢と病気に合わせた降圧治療など)
  5. 健康な人が高血圧にならないように予防医学を提供します(肥満、ダイエット、食事指導など)
  6. あなたの内科医として高血圧以外の診療を行います。

高血圧をひとまとめにしません

当院は高血圧をひとまとめにしない

当院の高血圧の診療の例をまとめます。
当院では、高血圧をひとまとめにしません。
当院は個々の高血圧の違いを大切します。
具体的には、「高血圧なので…ではなく、あなたの高血圧の場合は…です。」

高血圧の診断の6ステップ

当院では高血圧の原因を6つのステップで追求します。
高血圧の原因がわかると、血圧を下げる治療法がはっきりすることができる点や、原因を治療することで薬を減らせる可能性があります。また、2次性高血圧では原因を解除することによって、血圧以外の身体の負担が軽減します。

1.高血圧歴

高血圧歴を問診から予想します。心電図や心エコー、血管年齢からも高血圧歴を予想することができます。

1.高血圧歴

高血圧歴が長ければ合併症が併存する可能性が高く、合併症に合わせた治療が必要になります。

2.高血圧素因と妊娠歴

血圧の高い家系は血圧の遺伝を示唆します。
糖尿病、高コレステロール血症の併存は血圧と一緒に治療します。
また、妊娠中に高血圧があった方は高血圧になる可能性が高いです。

2.高血圧素因と妊娠歴

3.生活習慣

高血圧は生活習慣病の一つです。
運動習慣、睡眠時間、睡眠の質、食べ物、飲み物などの習慣が、血圧の改善に有効です。現場の生活習慣を把握することが大切です。
把握することで生活習慣を改善することが期待できます。
高血圧の大部分(約90%)は「本態性高血圧」で、その原因は塩分過多や食べ過ぎによる肥満といった生活習慣、遺伝的要素などです。はっきりとした二次性高血圧が特定できない場合本態性高血圧と診断します。

3.生活習慣

4.二次性高血圧

生活習慣とは無関係に血圧が高くなってしまうことがあります。

4.二次性高血圧

二次性高血圧では原因を解除することによって、血圧の薬を減らすことができた、血圧以外の身体の負担の軽減が期待できます。例えば、睡眠時無呼吸症候群の治療(CPAP)を行うと血圧が低下しますが、無呼吸を改善することによって、目覚めがよくなったり、頭痛が改善したりします。
二次性高血圧を細かく否定するためには、心臓の検査、お腹の検査、血液検査、睡眠の検査、尿検査、頭の検査など全身を検査する必要があります。
当院では、二次性高血圧を簡単にスクリーニングします。もし、二次性高血圧リスク簡易分析で陽性になった場合、血液検査でアルドステロン値を測定したり、腹部CTやMRIで副腎腫瘍の有無を検索したりします。血圧の原因をさぐるべく全身検査を行います。

5.血圧タイプ診断

5.血圧タイプ診断

当院では血圧のタイプを4つ分けます。

  1. 正常血圧タイプ
  2. 仮面高血圧タイプ
  3. 白衣高血圧タイプ
  4. 持続性高血圧タイプ

血圧タイプ診断とは、病院の血圧と家庭血圧を用いて、血圧が上昇している原因を勘弁にみつける方法です。

例えば、あなたの高血圧のタイプが仮面高血圧タイプならば、高血圧の原因はストレスやアルコールかもしれません。

仮面高血圧タイプ

仮面高血圧タイプ

別名、早朝高血圧とかストレス性高血圧とか、夜間睡眠中に血圧が低下しない夜間高血圧とも呼ばれます。

仮面高血圧タイプは治療が必要な高血圧タイプです。

白衣高血圧タイプ

白衣高血圧タイプ

例えば白衣高血圧タイプ

女性や緊張しやすい人、歩いてすぐに血圧を測定する人に多い傾向があります。
診察室の血圧は普段の血圧を反映しないため、治療が必要ない高血圧のことが多いです。
ただし、高血圧に以降する可能性が高いため定期的に受診や、高血圧にならないような生活習慣をおすすめします。

6.高血圧の合併症の有無

6.高血圧の合併症の有無

高血圧の合併症を知ることはとても大切です。
かくれ心臓病、かくれ脳梗塞、かくれ腎臓病が分かれば、重症化するまえに早期に治療することができます。また、合併症や糖尿病の有無で血圧の目標値が変わります。
また、血圧があまり高くても脳や心臓にすでに高血圧性の変化が来ていることがあります。この場合は、さらに詳細な全身検査が必要になります。
高血圧の合併症を知ることが、高血圧において最も大切な一つかもしれません。

このように当院では、6つのステップで高血圧をひとくくりにせず、
個々の高血圧の違いを大切します。

個々の違いを大切にする

高血圧クリニックの治療

高血圧クリニックの治療

高血圧治療の理念

  1. 高血圧によるリスクと治療の有益性について話し合います。
  2. 高血圧治療の情報を口頭、紙や視覚でわかりやすく提供します。
  3. あなたとの合意、自主的な選択を尊重し、あなたの生活にあった治療方針を決めます。
  4. 処方は単純化し、服薬回数、錠数を減らします(合剤の使用、一包化など)。
  5. 家庭血圧の自己測定を推奨し、その評価をフィードバックします。
  6. 医療スタッフ、あなた、あなたの家族を含めた治療体制を目指します。
  7. 治療の費用や中断した場合の負担になるコストについて話し合います。
  8. 薬の飲み忘れの原因、理由について話し合い、特に副作用や心配・気がかりな問題に注意して、必要であれば薬剤の変更を考慮します。
  9. 様々な状況を理解し対応するためオンライン診療も提供します。
  10. 肥満傾向があれば医師監修の低糖質ダイエットを推奨します。
  11. 希望の施設にいつでも紹介いたします。

高血圧クリニックの治療2

当院は「オーダーメイド医療」を行います。

オーダーメイド医療とは?

オーダーメイド医療とは?

オーダーメイド医療とは、

  1. 患者さんの体質や病状に合った薬や治療法を選ぶような診断と治療の提供と、
  2. 患者さんの願いをかなえようとするクリニックの姿勢

①+②のことを「オーダーメイド医療」と当院では呼びます。

例えば、何らかの理由で検査をしたくない、でも、血圧の薬を調節して欲しい患者さんに対して。

検査したくない 薬だけでいい あなたの意思を尊重します

  1. 検査をしないリスクについて話し合います。
  2. その上で皆様の意思決定を尊重します。

例えば、原因をさらに追求したい場合。

もっと詳しく検査して欲しい 希望の病院を紹介します

  1. 他の専門施設にいつでもご紹介します。

例えば、血圧の薬で安定している方で薬のみ欲しい場合。

オンライン受診を提供します

  1. 診察時間を短くします、オンライン診療を行います。
  2. 仕事やご家族の都合などを考慮してあなたの願いをかなえようと努力します。

当院のデメリット

時間外緊急対応ができません

当院は、大きな総合病院ではありませんので、時間外の緊急対応や、心筋梗塞、脳梗塞などの急性期疾患の治療はできません。クリニックは医療レベルにおいては大病院にはかないません。しかし、大学病院などの高度先進医療は、その治療が複雑で精密であるが故に、医師が主導となる治療になることがあります。医療レベルが大病院ほど高くないからこそ、患者さんが手動となるオーダーメイド治療が可能になります。

がんを見逃す危険性があります

がんは無症状です。検査をしてみたら進行がんであったということがあります。当院では、がんを見逃したくないからこそ、画像クリニック(メディカルスキャニングたまプラーザ)と連携しました。CT、MRIを用いて人間ドックやがん検診を施行できるようにしました。健康診断よりも人間ドックやがん検診の方が、がんを発見すべき要請が高いといえます。無症状だからこそ人間ドックをご利用ください。また、当院は、胃カメラ、大腸カメラができません。自分で他院に相談するか、こちらからご紹介いたします。

専用駐車場はございません

当院専用の駐車場はございません。たまプラーザ駅周辺には多数の駐車場がございます。診察時間や待ち時間が予想より延長しても、駐車場の割引券の発行もございません。

他院で行った検査を当院でも行うことがあります

他院で行った検査で正常であっても、当院で再度、同じ検査を行うことがあります。正常範囲の結果でも、実際の波形や画像は個人の違いがあるからです。当院では個人の違いを大切にするクリニックです。

院長が不在のことがあります

院長は大学非常勤講師であり、医学研究者でもあり、世界大会に同行するスポーツ医でもあり、家族を持つ父親でもあります。院長不在でも内科を専門とする医師の診察を受けられるようにいたします。ご安心ください。

待ち時間が長くなることがあります

システムトラブルや人手不足などで待ち時間が長くなることがあります。トラブルが起きましたら再発予防のためシステムの見直しを行います。患者さんの状態で診察時間が長くなったり、順番を入れ替えて診察をしたりすることがあると思います。待ち時間を短くできるように努力してまいります。

人として完璧ではございません

私たちは人として完璧ではございません。希望に添えないことや失礼な態度をとることもあると思います。間違った言葉遣いで怒らせてしまうこともあると思います。ミスによって迷惑をかけたりすることもあると思います。薬で副作用が出てしまうこともあると思います。私たちは完璧ではないからこそ勉強し続けます。また、完璧ではないからこそ、当院が合わないと思った方は、いつでも希望の医療機関に紹介いたします。遠慮なく声をかけてください。

さいごに

オーダーメイド医療を可能にする理由

当院でオーダーメイド医療を可能にする3つの理由を説明します。

あなたの願いをかなえる姿勢
当院にいらしたら遠慮なくあなたの願いをお聞かせください。
オーダーメイド医療はそこから始まります。

一人一人の違いを大切にする姿勢
社会的、経済的、家族背景、人生の目標なども含めて、一人一人の違いを大切します。
当院にいらしたら遠慮なくあなたの願いをお聞かせください。

できないことをできないという姿勢
当院ではできないことをできないとはっきりいいます。
できないことがはっきりすると、皆様が次に進むことができるからです。
これもあなたの願いをかなえるために必要なことだと思っています。
当院にいらしたら遠慮なくあなたの願いをお聞かせください。

あなたの願いをかなえたい