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お悩み相談
40代女性。片頭痛の診断で痛み止めを飲んでいます。新しい片頭痛治療薬「エムガルティ」という注射で、頭痛が改善すると聞きました。どこの病院でもできる治療でないと聞きました。現在のかかりつけ医では、エムガルティの治療はやっていないと言われました。横浜市、川崎市で探しています。たまプラーザの田園都市高血圧クリニックは、片頭痛の新薬の「エムガルティ」の注射は可能でしょうか？お値段も高額だと聞きました。保険で治療できるのでしょうか？どのくらいのお値段でしょうか？頭痛に困っています。どうぞよろしくお願いいたします。
片頭痛の治療についてご質問ありがとうございます。たまプラーザ駅前の田園都市高血圧クリニックの院長、米山喜平です。田園都市高血圧クリニックは、片頭痛治療の新薬「エムガルティ（ガルカネズマブ）」の注射治療を行っております。エムガルティは片頭痛発作の頻度や強度を減少させることが期待されるCGRP抗体による予防治療です。エムガルティは、月に1度の注射で片頭痛の予防が期待でき、特に従来の治療で効果が不十分だった方にとって大きな希望です。片頭痛のお薬を10日以上処方してもらっている方や、従来の予防薬で効果が不十分な方、とにかく頭痛をなんとかしたい方に効果が期待できます。保険適応で初月の費用エムガルティ2本で約27,100円です（その他、再診料や注射処置料が必要になります）。当院の頭痛外来で「エムガルティの注射希望」とお知らせください。以下に注意点やお薬について、片頭痛の生活管理をまとめますので、参考にください。院長
エムガルティは、「CGRP」という物質の活動を抑制する新しいタイプの「抗体医薬」です。CGRPは、片頭痛を引き起こす主要な原因物質の一つとされており、この物質の作用をブロックすることで、片頭痛発作が起こりにくくなることが期待されます。
エムガルティの投与により、以下のような効果が期待されます：
これらの効果により、エムガルティは片頭痛患者様の生活の質を向上させることが期待されます。
エムガルティの治療は一般的にはよく耐容されますが、いくつかの副作用が発生する可能性があります。以下はエムガルティ投与時に起こり得る主な副作用です：
注射部位の反応： エムガルティは皮下注射で行われるため、注射部位（お腹、太もも、腕、お尻）に痛み、発赤、かゆみ、内出血、腫れなどの反応が現れることがあります。これらの反応は大抵、注射当日に出現し、数日以内に自然と消失することが多いです。
重篤な過敏症： 非常にまれですが、エムガルティ投与後に重篤な過敏症反応が報告されています。重篤な過敏症の症状には以下が含まれます：
これらの副作用が現れた場合は、直ちに医療機関に連絡し、適切な対応を取ってください。
エムガルティは特定の条件を満たす患者様に推奨される治療オプションです。以下の条件に当てはまる方がエムガルティ治療の対象となります：
エムガルティ治療を検討されている方は、専門医にご相談いただくことで、個々の状況に応じた適切なアドバイスを受けることができます。
エムガルティ治療を安全かつ効果的に提供するため、以下の条件を満たす方はより安全に効果的に治療を行うことができます。
脳MRI・MRAの実施：
血液検査の実施：
頭痛記録の保持：
片頭痛と治療薬に関する理解：
これらの条件は、エムガルティ治療の効果を最大限に引き出し、患者様の安全を確保するために必要です。事前の検査と記録は、治療の適切な計画を立てるために重要です。これにより、患者様の健康状態を正確に把握し、最適な治療を提供することが可能になります。
当院は、これらの条件を満たす患者様に対して、質の高い医療サービスを提供することを約束します。エムガルティ治療に関心がある方は、初診時にこれらの検査をご相談いただければ、必要に応じて迅速に対応させていただきます。
頭痛記録をは、頭痛を減らすには非常に重要です。患者自身が頭痛のパターン、頻度、強度、持続時間、発生した状況、関連症状、食べた食事、服用した薬、及びその効果などを詳細に記録することで、以下の利点が得られます。
頭痛記録の保持は、治療を最適化し、患者の生活の質を向上させるための重要なステップです。医師はこれを利用して、より効果的な個別の治療計画を作成できます。
薬の飲みすぎも頭痛の原因に?
片頭痛の鎮痛薬を連用するうちに頭痛が慢性化してひどくなったり、痛みの感じ方や持続時間が変わってくることもあります。これを「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」といいます。片頭痛のお薬をひと月に15日以上服用している場合、薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）を引き起こしている可能性も考えられます。
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）は、頻繁な薬物の使用によって引き起こされる慢性の頭痛です。この状態はしばしば、急性期の痛みを緩和するために用いられる薬剤の使用が過度になった結果生じます。以下は国際頭痛学会が提供するこの頭痛タイプの診断基準です：
A. 以前から頭痛疾患をもつ患者において、頭痛が1ヵ月に15日以上存在する
この基準は、患者が既存の頭痛疾患（例えば片頭痛や緊張型頭痛）を持ち、それが頻繁に発生している状態を指します。頭痛の日数が多いことが、薬物の過剰使用を示唆する兆候の一つです。
B. 1種類以上の急性期または対症的頭痛治療薬を3ヵ月を超えて定期的に乱用している
この基準には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、トリプタン、鎮痛薬、あるいはこれらの薬剤の組み合わせなど、急性期の頭痛治療に用いられる薬剤が含まれます。これらの薬剤の定期的かつ長期間の使用は、薬物乱用頭痛のリスクを高めます。
C. ほかに最適な頭痛の診断がない
この基準は、患者が他に診断されるべき頭痛疾患（例えば脳腫瘍や髄膜炎など）を持っていないことを確認するために必要です。これにより、頭痛の原因が薬剤の乱用によるものである可能性が高まります。
薬剤の使用過多による頭痛の診断が確定した場合、適切な対応が求められます。主な治療戦略には以下のものがあります：
薬剤の使用量の削減または中止
患者は医師の監督のもとで薬剤の使用量を徐々に減らすか、中止するプロセスを開始する必要があります。
予防的頭痛治療の導入
長期的な頭痛管理のために、予防的な頭痛治療が導入されることがあります。例えば、内服の予防薬、ミグシス（ロメリジン）、インデラル（プロプラノロール）、デパケンR・セレニカR（バルプロ酸）や、月に一度のエムガルティを使用するなどです。
行動療法とサポート
行動療法、カウンセリング、サポートグループが薬剤の使用を減らすためのサポートとして役立つことがあります。
エムガルティは、片頭痛を抑制するための比較的新しい治療法で、特に繰り返し発生する片頭痛に対して効果が期待されます。以下はエムガルティの治療プロトコルの詳細です：
エムガルティ治療は、一般的には良好に耐容されますが、注射部位の痛みや腫れなどの局所的な副作用が報告されています。また、まれに重篤な過敏症が発生することがあるため、注射後は特に初回は数時間の観察が推奨される場合があります。
エムガルティ治療の導入における費用は、保険適応の場合とそれに伴う追加費用について詳しく説明します。これは、患者さんが治療を受ける際の経済的な負担を理解し、計画を立てるのに役立ちます。
エムガルティ治療を検討する際には、上記の基本的な費用だけでなく、追加で発生する可能性のある費用についても考慮することが重要です。また、健康保険の種類によっては、自己負担率が異なる場合があるため、自分の保険内容を確認し、必要に応じて保険事務所や医療機関に相談することが推奨されます。エムガルティ治療は効果的な片頭痛予防治療であるため、費用と効果を比較検討し、自分にとって最適な選択を行うことが望ましいです。
片頭痛は個人によって異なるトリガー（誘発因子）によって引き起こされることがあります。これらのトリガーを理解し、適切に管理することで、片頭痛の発生を減らし、生活の質を向上させることができます。
ストレスとその解消
睡眠の質
月経周期
環境要因（気象条件、温度差）
過度の刺激（光、音、におい）
身体活動
食生活
これらのトリガーは、人によって影響の度合いが異なるため、自分にとって何が頭痛の誘発因子になるかを知ることが重要です。日々の生活の中でこれらの因子に注意を払いながら、症状のモニタリングを行い、必要に応じて医師と相談しましょう。これにより、個々の状況に合わせた適切な予防策や治療法を計画することが可能となります。以下にもう少し詳しく具体的な対策を記載します。
片頭痛は様々なトリガーによって誘発されることがあり、食生活はそのトリガーの一つです。以下は、片頭痛予防に効果的な食生活のアプローチについての詳細です。
片頭痛予防のための食生活においては、トリガーとなる食品を避け、バランスの取れた食事を心がけることが重要です。さらに、食事のタイミングも重要で、特に朝食をしっかりと摂ることで、一日を通じて血糖値を安定させることができます。これらの生活習慣の見直しは、片頭痛の発生頻度と強度を減少させる助けとなります。
良質な睡眠は片頭痛予防において非常に重要です。睡眠不足、または逆に過剰な睡眠は、ともに片頭痛の発作を引き起こすトリガーとなり得ます。適切な睡眠を確保することで、片頭痛のリスクを低減することができます。
定期的な睡眠スケジュールの維持
快適な睡眠環境の整備
就寝前のリラクゼーション
カフェインとアルコールの摂取を控える
適切な食事タイミング
運動のタイミング
良質な睡眠は、片頭痛予防だけでなく全体的な健康にも寄与します。睡眠の質を向上させることで、日中のパフォーマンス、気分、そして生活の質が向上します。このため、上記のような睡眠習慣を取り入れることが、健康的な生活を送るために非常に重要です。
片頭痛患者にとって、入浴方法は頭痛発作を管理するための重要な要素の一つです。特に、片頭痛の予兆が感じられる時には、入浴方法を工夫することが推奨されます。
シャワーの利用: 全身を温める入浴は、体温の上昇とともに血管が拡張することがあります。これによって頭痛が引き起こされることがあるため、片頭痛の予兆がある場合や片頭痛が心配な時は、バスタブでの長湯を避け、シャワーのみに留めることが望ましいです。
水温の調整: 熱すぎる水は血管を拡張させ、頭痛を誘発する可能性が高まります。そのため、温かすぎず、冷たすぎない適温の水でシャワーを浴びることが推奨されます。穏やかな温度のシャワーは体をリラックスさせ、頭痛のリスクを減らすのに役立ちます。
入浴時間の短縮: 特に片頭痛の予兆がある場合は、長時間の入浴を避け、シャワーを短時間にしておくことが効果的です。急いで体を洗い、必要な場所だけを素早く洗うことで、体の温度上昇を抑えることができます。
リラクゼーションを図る: シャワー中でも、リラクゼーション効果を高めるために、アロマセラピー（例：ラベンダーやペパーミントオイル）を使用することも効果的です。リラクゼーションはストレスを減らし、片頭痛の予防に寄与します。
適切な水分補給: 入浴前後に水分を十分に取ることで、脱水状態を防ぎ、頭痛のリスクを下げることができます。特に熱いシャワーを浴びた後は、適量の水を飲むことが重要です。
クールダウン: シャワー後は、クールダウンの時間を設け、体温が急激に変化するのを防ぎます。これにより、体のリラクゼーションが促され、片頭痛の発生を抑制することができます。
このように、入浴方法を適切に調整することで、片頭痛のリスクを管理し、発作を防ぐことが可能です。毎日の生活習慣の中で小さな工夫を行うことが、長期的な健康維持に寄与します。
首と肩の領域に緊張が蓄積することは、片頭痛の一般的なトリガーとなります。この領域の筋肉は、長時間のデスクワークや不適切な姿勢からくるストレスによって特に影響を受けやすいです。適切なストレッチと運動を定期的に行うことで、この緊張を解消し、片頭痛の発生を抑える効果が期待できます。
首のストレッチ
肩の回転
肩甲骨のストレッチ
ストレッチは急がず、ゆっくりと行い、各ポーズを少なくとも15～30秒間保持しるイメージです。ストレッチ中は深呼吸を意識し、息を吐きながらさらに深くストレッチを行うと効果的です。これにより、リラクゼーション効果も高まります。これらのストレッチを日常的に行うことで、首と肩の緊張を解消し、片頭痛の予防につながります。また、適度な運動と合わせて行うことで、全体的な体の調子を整え、ストレス解消にも効果的です。
片頭痛患者にとって、外出時に遭遇する様々な環境要因が頭痛の引き金になることがあります。適切な予防措置を講じることで、これらのトリガーから身を守り、片頭痛の発生を抑えることができます。
人混みと換気の悪い場所の避け方：
直射日光と天候の影響：
適切な水分と栄養補給：
騒音の管理：
計画的な外出： 外出を計画する際は、事前に天気予報をチェックし、暑すぎたり寒すぎたりする日は避けるようにしましょう。また、ピークタイムを避けて人が少ない時間帯に外出計画を立てると良いでしょう。
緊急用キットの準備： 水分補給用の飲料水、血糖値を安定させるためのスナック、サングラス、必要に応じて痛み止めなど、外出時に備えて緊急用キットを準備しておくと安心です。
外出時の環境はコントロールできないことが多いですが、これらの予防策を講じることで、片頭痛のリスクを減らし、外出をより楽しむことができます。事前の準備と注意が、不快な症状を避ける鍵となります。
片頭痛の予防には、日常のスケジュールを適切に管理し、定期的な休息を取り入れることが非常に重要です。忙しい日常で心身の緊張が継続すると、ストレスが蓄積し、片頭痛のトリガーとなることがあります。
適切なブレイクタイムの設定:
リラクゼーション日の導入:
時間管理の余裕:
特に女性においては、月経周期と密接に関連した片頭痛が発生することが知られています。これを「月経関連片頭痛」と呼び、以下のような対策が効果的です：
月経周期のモニタリング:
事前の準備:
ライフスタイルの調整:
スケジュール管理と月経周期の理解は、特に女性にとって片頭痛予防のために重要な要素です。日々の生活の中でこれらを意識的に取り入れることが、長期的な健康管理と片頭痛予防につながります。
片頭痛を抱える多くの人々にとって、外出時に遭遇する様々な環境因子が片頭痛の引き金となることがあります。適切な予防措置をとることで、これらのリスクを軽減し、快適に外出を楽しむことが可能です。
人混みや換気の悪い場所の避避:
サングラスの使用:
適切な水分と食事の摂取:
日焼け対策と適切な服装:
耳栓の活用:
これらの対策を取り入れることで、片頭痛患者でも外出時の不快感を最小限に抑え、日常生活をより快適に過ごすことができます。予防は治療に匹敵するほど重要ですので、日々の生活の中でこれらの対策を意識することが重要です。
ストレスは片頭痛の主要なトリガーの一つです。日常生活でのストレスを効果的に管理することは、片頭痛の頻度と重症度を減らすために非常に重要です。以下はストレスを減らし、より健康的な生活を送るための具体的な方法です。
これらの方法を日々の生活に取り入れることで、ストレスを効果的に管理し、片頭痛の発生を減らすことが可能です。ストレスは避けられない部分もありますが、それにどのように対処するかが重要です。自分に合った方法を見つけ、積極的に実践することが、健康への第一歩となります。
そもそも頭痛にはどんな種類があるのでしょうか？
頭痛は、その原因と特性に基づき「一次性頭痛」と「二次性頭痛」の二つの大きなカテゴリーに分けることができます。各カテゴリーにはさらにいくつかの種類が含まれ、それぞれ異なる治療方法が必要とされます。
一次性頭痛は、特定の病気や体の異常が原因ではない頭痛です。最も一般的なタイプは以下の通りです：
片頭痛:
緊張型頭痛:
群発頭痛:
三叉神経・自律神経性頭痛:
二次性頭痛は、他の病気や状態が原因で発生する頭痛です。この種類の頭痛は、しばしばより深刻な健康問題の兆候である可能性があります：
くも膜下出血や脳出血:
髄膜炎:
薬物乱用頭痛:
椎骨動脈解離や静脈洞血栓症:
副鼻腔炎:
高血圧緊急症:
これらの頭痛のタイプを正確に診断し、適切な治療を行うことが非常に重要です。特に二次性頭痛の場合、根本的な原因を特定し治療することが必要です。頭痛の症状が現れた場合は、適切な医療機関での診断を受けることをお勧めします。
片頭痛は一般的な頭痛と異なり、特定の症状と発症パターンがあります。片頭痛はしばしば片側の頭部に強い脈打つ痛みを伴い、活動によって悪化することが多いです。この痛みは典型的には数時間から数日続くことがあります。
痛みの位置:
関連症状:
片頭痛は主に「前兆のない片頭痛」と「前兆のある片頭痛」の二つに大別されます。
前兆のない片頭痛:
前兆のある片頭痛:
片頭痛は完治が難しい病態であり、その管理にはライフスタイルの調整が必要です。発作を予防するためには、トリガーを特定し避けること、定期的な睡眠パターンの確立、適切な水分と栄養摂取、ストレス管理が重要です。また、発作が始まった時に効果的に対処できるよう、医師と相談の上、適切な薬物治療を行うことも必要です。
片頭痛の予防療法は、発作の発生を抑制または頻度を減少させるために行われます。特に頻繁に発作が起きる人や、急性期の治療薬が十分な効果を示さない人に推奨されます。
使用する薬剤の種類:
効果とメリット:
使用方法:
片頭痛の予防療法を開始する際は、医師と密接に連携し、個々の症状、頭痛の頻度、既往歴、生活習慣などを考慮して最適な薬剤を選択します。また、治療効果を定期的に評価し、必要に応じて治療計画の調整が行われることが一般的です。
田園都市高血圧クリニックの頭痛外来は、一般的な内科クリニックとは異なり、多様な専門医による包括的なアプローチで頭痛治療を行います。このクリニックは特に、様々な原因に基づく頭痛の診断と治療に対応することが可能です。
頭痛外来
高血圧外来
いびき外来
肩こり外来
脳神経内科外来
頸椎専門外来
エムガルティ注射
お医者さんの作った枕の提供
田園都市高血圧クリニックは、多岐にわたる頭痛の診断と治療を提供していますが、すべての症状に対応できるわけではありません。特に、急性で重篤な症状を伴う緊急事態には対応が限られる場合があります。くも膜下出血のような急性で生命を脅かす症状の完全な治療ができません。このタイプの頭痛は即座に広範な医療介入を必要とし、高度な医療設備と専門的な医療チームが必要です。田園都市高血圧クリニックの頭痛外来は、慢性的な改善しない頭痛が良いかもしれません。これらの専門的なアプローチを通じて、患者一人ひとりの具体的な症状に対して最適な治療を提供し、頭痛の緩和と生活の質の向上を目指します。
頭痛の管理と予防には、適切な生活習慣が非常に重要です。日々の習慣が頭痛の発生頻度や重症度に大きく影響を与えるため、健康的なライフスタイルの維持が不可欠です。しかし、すべてのライフスタイルの問題を改善することは困難な場合もあります。そんな時、医学的介入による頭痛の軽減が可能です。田園都市高血圧クリニックでは、一人ひとりの症状の原因を考慮し、クリニック全体で不足している部分を改善してきました。その結果、ダイエットでも首こり、肩こりが改善することがわかりダイエット外来も作りました。それもで、首こり肩こり頭痛の方が多く、カスタムメイドの枕の提供にまでようやく至ることができました。肩こり首こりの方にも最適なクリニックになりました。
慢性片頭痛の方： エムガルティの希望の方は、「エムガルティの注射希望」とお知らせください。エムガルティ注射により、片頭痛の頻度と重症度を軽減できる可能性があります。
高血圧による頭痛の方： 「高血圧外来」をご予約ください。高血圧関連の頭痛治療を専門としています。
睡眠時無呼吸による頭痛の方： 「睡眠時無呼吸外来」をご予約ください。睡眠時無呼吸が原因での頭痛に対応します。
肩こりによる筋緊張型頭痛の方： エムガルティは筋緊張型頭痛には効果がありませんが、「肩こりしびれ外来」での対応が可能です。頸椎症が疑われる場合もこちらでご予約ください。
脳神経疾患が気になる方： 「脳神経内科外来」をご予約ください。多様な頭痛や潜在的な脳疾患の診断と治療を行います。
カスタムメイドの枕をご希望の方： 「まくら診断外来」の予約時にコメントください。専門の枕診断師が最適な枕を提供し、肩こりや首こりの改善をサポートします。「まくら診断外来」は、3割負担で約300円前後です。枕の価格は自費で3万円前後です。返品可能で、全国どこでも発注可能です。まず、お問い合わせ下さい。
田園都市高血圧クリニックは、患者さんのニーズに合わせた包括的なケアを提供し、生活の質の向上を支援します。田園都市高血圧クリニックは、患者さんのニーズに合わせた医療を行うだけでなく、全国の皆様にも必要な医学情報も提供していきます。
院長
院長があなたのお悩みにお答えします。
お返事には２週間ほどお時間をいただいております。
！今すぐに回答を欲しい方のご相談はお受けできません。
例えば、38℃の熱が出たのですが、このまま様子を見ていて大丈夫でしょうか？
このように今すぐに回答を欲しい方のご相談はお受けできません。