40代女性。片頭痛の診断で痛み止めを飲んでいます。新しい片頭痛治療薬「エムガルティ」という注射で、頭痛が改善すると聞きました。どこの病院でもできる治療でないと聞きました。現在のかかりつけ医では、エムガルティの治療はやっていないと言われました。横浜市、川崎市で探しています。たまプラーザの田園都市高血圧クリニックは、片頭痛の新薬の「エムガルティ」の注射は可能でしょうか？お値段も高額だと聞きました。保険で治療できるのでしょうか？どのくらいのお値段でしょうか？頭痛に困っています。どうぞよろしくお願いいたします。

片頭痛の治療についてご質問ありがとうございます。たまプラーザ駅前の田園都市高血圧クリニックの院長、米山喜平です。田園都市高血圧クリニックは、片頭痛治療の新薬「エムガルティ（ガルカネズマブ）」の注射治療を行っております。エムガルティは片頭痛発作の頻度や強度を減少させることが期待されるCGRP抗体による予防治療です。エムガルティは、月に1度の注射で片頭痛の予防が期待でき、特に従来の治療で効果が不十分だった方にとって大きな希望です。片頭痛のお薬を10日以上処方してもらっている方や、従来の予防薬で効果が不十分な方、とにかく頭痛をなんとかしたい方に効果が期待できます。保険適応で初月の費用エムガルティ2本で約27,100円です（その他、再診料や注射処置料が必要になります）。当院の頭痛外来で「エムガルティの注射希望」とお知らせください。以下に注意点やお薬について、片頭痛の生活管理をまとめますので、参考にください。院長

 

エムガルティとは？

エムガルティは、「CGRP」という物質の活動を抑制する新しいタイプの「抗体医薬」です。CGRPは、片頭痛を引き起こす主要な原因物質の一つとされており、この物質の作用をブロックすることで、片頭痛発作が起こりにくくなることが期待されます。

エムガルティの効果は？

エムガルティの投与により、以下のような効果が期待されます：

• 片頭痛日数の減少： 定期的なエムガルティの投与は、片頭痛の発生頻度を減らす助けとなります。
• 急性期治療薬の使用頻度の減少： 片頭痛の発作が少なくなることで、痛み止めやその他の急性期治療薬の必要性が減ります。
• 頭痛の持続時間の短縮： 発作が起きた場合でも、頭痛が続く時間が短くなるため、日常生活への影響が軽減されます。

これらの効果により、エムガルティは片頭痛患者様の生活の質を向上させることが期待されます。

 

エムガルティの副作用は何ですか？

エムガルティの治療は一般的にはよく耐容されますが、いくつかの副作用が発生する可能性があります。以下はエムガルティ投与時に起こり得る主な副作用です：

• 注射部位の反応： エムガルティは皮下注射で行われるため、注射部位（お腹、太もも、腕、お尻）に痛み、発赤、かゆみ、内出血、腫れなどの反応が現れることがあります。これらの反応は大抵、注射当日に出現し、数日以内に自然と消失することが多いです。

• 重篤な過敏症： 非常にまれですが、エムガルティ投与後に重篤な過敏症反応が報告されています。重篤な過敏症の症状には以下が含まれます：

  • 皮膚に異常な発疹やかゆみが出現する。
  • 呼吸困難やのどの締め付け感、動悸が生じる。
  • 顔、まぶた、唇、舌、のどの腫れや発声困難。
  • 寒気や発熱、多汗。
  • ふらつきや意識がもうろうとする状態。

これらの副作用が現れた場合は、直ちに医療機関に連絡し、適切な対応を取ってください。

 

エムガルティのどんな人にお勧めですか？

エムガルティは特定の条件を満たす患者様に推奨される治療オプションです。以下の条件に当てはまる方がエムガルティ治療の対象となります：

• 頭痛で生活に支障を感じている方： 日常生活に影響を与えるほどの頭痛を経験している方。
• 医師により片頭痛と診断されている方： 専門の医師によって片頭痛であると診断された方。
• 急性期治療薬を使う日数を減らしたい方： 痛み止めや片頭痛専用薬の使用頻度を減らしたいと考えている方。
• 頭痛が続く時間を短縮したい方： 頭痛の持続時間が長く、日々の活動に支障をきたしている方。
• 従来の予防薬で効果が不十分、または継続が困難な方： 既存の片頭痛予防薬が効果不足であったり、副作用等で治療の継続が困難な方。
• 過去3ヶ月間で月に4日以上の片頭痛があった方： 近期内に頻繁に片頭痛を経験している方。

特別な注意が必要な方

• 妊娠中・授乳中の方： エムガルティは妊娠中や授乳中の方に対しては慎重に使用する必要があります。治療を検討されている場合は、医師と十分に話し合ってください。
• 18歳未満の方： エムガルティは18歳未満の小児・青少年には使用が推奨されていません。

エムガルティ治療を検討されている方は、専門医にご相談いただくことで、個々の状況に応じた適切なアドバイスを受けることができます。

エムガルティ治療を安全かつ効果的に行う条件とは？

エムガルティ治療を安全かつ効果的に提供するため、以下の条件を満たす方はより安全に効果的に治療を行うことができます。

1. 脳MRI・MRAの実施：

   • 過去1年以内に脳MRIまたはMRAを受け、異常がないと診断された方は、その他の頭痛の可能性が除外できるため、より安全に効果的に治療を行うことができます。

2. 血液検査の実施：

   • 過去6ヶ月以内に当院で実施した血液検査の結果がある方は、頭痛の潜在的な医学的原因を明らかにすることができます。血液検査結果に基づいて最も効果的な治療戦略を立てることができます。たとえば、鉄欠乏性貧血が増悪因子になる片頭痛の方の場合、鉄剤の併用で片頭痛が楽になることがなどです。

3. 頭痛記録の保持：

   • 頭痛の発生状況を記録（メモ、アプリなどを使用）していると、自分の頭痛の傾向が分かり生活管理で頭痛の改善を期待することができます。

4. 片頭痛と治療薬に関する理解：

   • 片頭痛とその治療薬について、患者様ご自身でよく理解されていると、より安全に効果的に治療を行うことができます。

治療へのアプローチ：

これらの条件は、エムガルティ治療の効果を最大限に引き出し、患者様の安全を確保するために必要です。事前の検査と記録は、治療の適切な計画を立てるために重要です。これにより、患者様の健康状態を正確に把握し、最適な治療を提供することが可能になります。

当院は、これらの条件を満たす患者様に対して、質の高い医療サービスを提供することを約束します。エムガルティ治療に関心がある方は、初診時にこれらの検査をご相談いただければ、必要に応じて迅速に対応させていただきます。

 

頭痛記録とは何ですか？

頭痛記録をは、頭痛を減らすには非常に重要です。患者自身が頭痛のパターン、頻度、強度、持続時間、発生した状況、関連症状、食べた食事、服用した薬、及びその効果などを詳細に記録することで、以下の利点が得られます。

1. 症状のパターンの特定

• 頭痛記録は、頭痛の発生パターンを明らかにします。これにより、特定のトリガー（ストレス、特定の食品、ホルモン変動等）が頭痛にどのように関連しているかを理解するのに役立ちます。

2. 診断の助けとなる

• 記録された情報は医師が正確な診断を下すのに非常に役立ちます。頭痛の種類（片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛など）を特定し、それに適した治療法を提案する際の参考になります。

3. 治療効果のモニタリング

• 頭痛記録は治療の効果を追跡するのにも使えます。治療前後で頭痛の頻度や強度がどのように変化しているかを記録することで、現在の治療法の有効性を評価し、必要に応じて調整を行うことが可能です。

4. 患者と医師のコミュニケーションの改善

• 一貫した頭痛記録は、医師とのコミュニケーションを改善します。患者が体験している症状について具体的な情報を提供することができ、医師はより情報に基づいた意思決定を行うことができます。

5. 自己管理能力の向上

• 頭痛記録をつけることで、患者自身が自分の症状をより良く理解し、自己管理のスキルを向上させることができます。これにより、トリガーを避けたり、症状の初期段階で適切な対応を取ることが可能になります。

 

頭痛記録はどうのように記載すればいいのですか？

• 日時と頻度の記録： 頭痛が起きた日時とその頻度。
• 頭痛の程度と種類： 痛みの強さ（軽度、中度、重度）と種類（ズキズキする、圧迫感があるなど）。
• 持続時間： 頭痛が何時間持続したか。
• 関連症状： 吐き気、視覚障害、感覚過敏など。
• トリガーと環境： 頭痛発生前後の活動、食べ物、天候、ストレスレベル等。
• 治療とその効果： 使用した薬や他の治療法、そしてそれらの効果。特に薬の飲みすぎも頭痛の原因の特定に役に立ちます。

 

薬の飲みすぎも頭痛の原因に?

片頭痛の鎮痛薬を連用するうちに頭痛が慢性化してひどくなったり、痛みの感じ方や持続時間が変わってくることもあります。これを「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」といいます。片頭痛のお薬をひと月に15日以上服用している場合、薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）を引き起こしている可能性も考えられます。

薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）の診断基準

薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）は、頻繁な薬物の使用によって引き起こされる慢性の頭痛です。この状態はしばしば、急性期の痛みを緩和するために用いられる薬剤の使用が過度になった結果生じます。以下は国際頭痛学会が提供するこの頭痛タイプの診断基準です：

診断基準:

A. 以前から頭痛疾患をもつ患者において、頭痛が1ヵ月に15日以上存在する
この基準は、患者が既存の頭痛疾患（例えば片頭痛や緊張型頭痛）を持ち、それが頻繁に発生している状態を指します。頭痛の日数が多いことが、薬物の過剰使用を示唆する兆候の一つです。

B. 1種類以上の急性期または対症的頭痛治療薬を3ヵ月を超えて定期的に乱用している
この基準には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、トリプタン、鎮痛薬、あるいはこれらの薬剤の組み合わせなど、急性期の頭痛治療に用いられる薬剤が含まれます。これらの薬剤の定期的かつ長期間の使用は、薬物乱用頭痛のリスクを高めます。

C. ほかに最適な頭痛の診断がない
この基準は、患者が他に診断されるべき頭痛疾患（例えば脳腫瘍や髄膜炎など）を持っていないことを確認するために必要です。これにより、頭痛の原因が薬剤の乱用によるものである可能性が高まります。

薬物乱用頭痛の診断と治療

薬剤の使用過多による頭痛の診断が確定した場合、適切な対応が求められます。主な治療戦略には以下のものがあります：

1. 薬剤の使用量の削減または中止
   患者は医師の監督のもとで薬剤の使用量を徐々に減らすか、中止するプロセスを開始する必要があります。

2. 予防的頭痛治療の導入
   長期的な頭痛管理のために、予防的な頭痛治療が導入されることがあります。例えば、内服の予防薬、ミグシス（ロメリジン）、インデラル（プロプラノロール）、デパケンR・セレニカR（バルプロ酸）や、月に一度のエムガルティを使用するなどです。

3. 行動療法とサポート
   行動療法、カウンセリング、サポートグループが薬剤の使用を減らすためのサポートとして役立つことがあります。

 

実際にエムガルティの治療はどのように行いますか？

エムガルティは、片頭痛を抑制するための比較的新しい治療法で、特に繰り返し発生する片頭痛に対して効果が期待されます。以下はエムガルティの治療プロトコルの詳細です：

初回投与

• 投与量: 初回にはエムガルティを2本注射します。これは、体内で効果を発揮するための充分な量を迅速に提供するためです。
• 注射部位: 注射は、手、足、腹部のいずれかに行います。これらの部位は通常、皮下注射に適しており、患者が自分で注射する場合もアクセスしやすい部位です。

継続治療

• 頻度: 初回投与後、翌月からは月に1本の注射を継続します。この定期的な投与が片頭痛の予防として効果を発揮します。
• 注射部位: 継続治療でも注射部位は初回と同様、手、足、腹部から選択可能です。部位は時々変更することが推奨されることがありますが、これは注射部位の刺激を最小限に抑えるためです。

効果評価

• 評価時期: 治療開始から3ヶ月後に効果を評価します。この時点で、患者さんの頭痛の頻度、強度、持続時間に改善が見られるかどうかを確認します。
• 治療の見直し: 3ヶ月の評価後、十分な効果が見られない場合は、治療の見直しを検討します。これには、用量の調整や他の治療法への切り替えが含まれる場合があります。

注意点

エムガルティ治療は、一般的には良好に耐容されますが、注射部位の痛みや腫れなどの局所的な副作用が報告されています。また、まれに重篤な過敏症が発生することがあるため、注射後は特に初回は数時間の観察が推奨される場合があります。

 

エムガルティ治療の費用について

エムガルティ治療の導入における費用は、保険適応の場合とそれに伴う追加費用について詳しく説明します。これは、患者さんが治療を受ける際の経済的な負担を理解し、計画を立てるのに役立ちます。

保険適応と患者負担

• 保険適応: エムガルティは、日本の健康保険制度で保険適応となっています。これにより、薬剤費用の一部が保険でカバーされ、患者さんの自己負担が軽減されます。
• 自己負担率: 一般的に健康保険の自己負担率は3割です。これに基づくと、エムガルティ1本あたりの費用は約13,550円になります。

初月の費用

• 初回投与量: エムガルティの治療を始める際には、初回に2本の注射が必要です。
• 初月費用: 初月の自己負担は、2本で約27,100円となります。これには、薬剤費用の自己負担分が含まれます。

その他の費用

• 再診料: 治療を受けるためには、医師の診察が必要です。このため、再診料が発生します。再診料は診療所や病院によって異なるため、具体的な金額については事前に医療機関に確認することが重要です。
• 注射処置料: エムガルティの注射を実施する際には、注射処置料も必要となります。これには、使用する医療材料や処置にかかる費用が含まれます。

費用に関する注意点

エムガルティ治療を検討する際には、上記の基本的な費用だけでなく、追加で発生する可能性のある費用についても考慮することが重要です。また、健康保険の種類によっては、自己負担率が異なる場合があるため、自分の保険内容を確認し、必要に応じて保険事務所や医療機関に相談することが推奨されます。エムガルティ治療は効果的な片頭痛予防治療であるため、費用と効果を比較検討し、自分にとって最適な選択を行うことが望ましいです。

 

片頭痛発作の誘発因子・増悪因子の理解と対策

片頭痛は個人によって異なるトリガー（誘発因子）によって引き起こされることがあります。これらのトリガーを理解し、適切に管理することで、片頭痛の発生を減らし、生活の質を向上させることができます。

主な誘発因子と対策

1. ストレスとその解消

   • 対策: リラクゼーション技術（瞑想、深呼吸、ヨガ）を実践し、定期的にストレス解消のための時間を設ける。また、時間管理を改善し、無理のないスケジュールを組むことが重要です。

2. 睡眠の質

   • 対策: 定時に就寝し、毎日同じ時間に起床することで睡眠リズムを整えます。適切な寝具と快適な寝室環境を整え、睡眠の質を向上させる。

3. 月経周期

   • 対策: 月経周期を追跡し、特に発作が予想される時期にはリラクゼーションや適切な薬物療法を計画的に行います。

4. 環境要因（気象条件、温度差）

   • 対策: 天気予報をチェックし、極端な天候の変化が予想される日は外出を控えるか、適切な服装で対応します。

5. 過度の刺激（光、音、におい）

   • 対策: 強い光や大きな音、刺激的な香りから遠ざかる。サングラスや耳栓を使用する、香りの強い製品の使用を避ける。

6. 身体活動

   • 対策: 運動は適度に行い、特に運動後は適切に水分補給をする。長期間の座り仕事の後は軽いストレッチや散歩で体を動かす。

7. 食生活

   • 対策: 規則正しい食事を心がけ、特にチラミンが含まれる食品（エイジングチーズ、赤ワインなど）やアルコールの過剰摂取を避ける。また、十分な水分を摂取し、脱水状態を防ぐ。

総合的な管理

これらのトリガーは、人によって影響の度合いが異なるため、自分にとって何が頭痛の誘発因子になるかを知ることが重要です。日々の生活の中でこれらの因子に注意を払いながら、症状のモニタリングを行い、必要に応じて医師と相談しましょう。これにより、個々の状況に合わせた適切な予防策や治療法を計画することが可能となります。以下にもう少し詳しく具体的な対策を記載します。

 

 

頭痛予防における食生活の工夫

片頭痛は様々なトリガーによって誘発されることがあり、食生活はそのトリガーの一つです。以下は、片頭痛予防に効果的な食生活のアプローチについての詳細です。

片頭痛を誘発する食品の回避

• チラミンやアミン類が含まれる食品： 特定の食品に含まれる化学物質が片頭痛を引き起こす原因となることがあります。具体的には、チラミンを含む食品として赤ワイン、チョコレート、エイジングされたチーズがあります。これらの食品は、頭痛が起きやすい人にとっては摂取を控えることが推奨されます。
• その他のトリガー食品： アミンを含むピーナッツや豚肉なども、一部の人にとっては頭痛のトリガーとなり得ます。これらの食品に対して過敏な反応を示す人は、摂取を避けることが賢明です。

朝食の重要性

• 血糖値の安定： 朝食を抜くと、血糖値が低下し、それが片頭痛のトリガーになることがあります。忙しい朝でも軽いでも良いので、何かを食べるようにしてください。健康的な選択肢としては全粒粉のパン、低糖質のシリアル、たんぱく質を含む食品（ヨーグルトや卵）があります。
• 継続的なエネルギー供給： 朝食は一日の活動に必要なエネルギーを供給する重要な食事です。適切な朝食は、日中のパフォーマンスを向上させるだけでなく、頭痛の予防にも寄与します。

アルコール摂取の制限

• 血管拡張の影響： アルコールは血管を拡張させる作用があり、これが頭痛を引き起こす要因になることがあります。特に赤ワインは、その他のアルコール類に比べて片頭痛を誘発しやすいとされています。アルコールは適量に留め、自分の体がどの程度まで許容できるかを知ることが大切です。

総合的なアドバイス

片頭痛予防のための食生活においては、トリガーとなる食品を避け、バランスの取れた食事を心がけることが重要です。さらに、食事のタイミングも重要で、特に朝食をしっかりと摂ることで、一日を通じて血糖値を安定させることができます。これらの生活習慣の見直しは、片頭痛の発生頻度と強度を減少させる助けとなります。

 

睡眠と片頭痛の管理

良質な睡眠は片頭痛予防において非常に重要です。睡眠不足、または逆に過剰な睡眠は、ともに片頭痛の発作を引き起こすトリガーとなり得ます。適切な睡眠を確保することで、片頭痛のリスクを低減することができます。

睡眠の質を高めるための工夫

1. 定期的な睡眠スケジュールの維持

   • 毎日同じ時刻に就寝し、同じ時刻に起床することで体内時計を整えます。これにより、深くて質の高い睡眠を促進し、片頭痛を予防する助けになります。

2. 快適な睡眠環境の整備

   • 寝室は静かで、暗く、涼しい状態を保つことが理想的です。質の良いマットレスと枕を使用し、寝具は清潔に保つことが重要です。

3. 就寝前のリラクゼーション

   • 就寝前にリラックスする時間を設けることが効果的です。瞑想、深呼吸、またはリラックス効果のある音楽を聞くなどがおすすめです。これにより、ストレスが軽減され、より深い睡眠につながります。

4. カフェインとアルコールの摂取を控える

   • 特に就寝数時間前のカフェイン（コーヒー、紅茶、一部のソフトドリンク）やアルコールの摂取は避けるべきです。これらは睡眠の質を低下させ、中途覚醒を引き起こす原因となります。

5. 適切な食事タイミング

   • 就寝直前の食事も睡眠の質に影響を与えます。就寝の2〜3時間前には夕食を済ませ、就寝前には重い食事や刺激物を避けるようにしましょう。

6. 運動のタイミング

   • 日中、特に夕方までに適度な運動を行うことが、夜間の睡眠の質を向上させるのに役立ちます。ただし、就寝直前の激しい運動は避け、リラックスできる軽いストレッチやヨガが推奨されます。

良質な睡眠は、片頭痛予防だけでなく全体的な健康にも寄与します。睡眠の質を向上させることで、日中のパフォーマンス、気分、そして生活の質が向上します。このため、上記のような睡眠習慣を取り入れることが、健康的な生活を送るために非常に重要です。

 

 

入浴と片頭痛の予防

片頭痛患者にとって、入浴方法は頭痛発作を管理するための重要な要素の一つです。特に、片頭痛の予兆が感じられる時には、入浴方法を工夫することが推奨されます。

入浴における注意点

1. シャワーの利用: 全身を温める入浴は、体温の上昇とともに血管が拡張することがあります。これによって頭痛が引き起こされることがあるため、片頭痛の予兆がある場合や片頭痛が心配な時は、バスタブでの長湯を避け、シャワーのみに留めることが望ましいです。

2. 水温の調整: 熱すぎる水は血管を拡張させ、頭痛を誘発する可能性が高まります。そのため、温かすぎず、冷たすぎない適温の水でシャワーを浴びることが推奨されます。穏やかな温度のシャワーは体をリラックスさせ、頭痛のリスクを減らすのに役立ちます。

3. 入浴時間の短縮: 特に片頭痛の予兆がある場合は、長時間の入浴を避け、シャワーを短時間にしておくことが効果的です。急いで体を洗い、必要な場所だけを素早く洗うことで、体の温度上昇を抑えることができます。

4. リラクゼーションを図る: シャワー中でも、リラクゼーション効果を高めるために、アロマセラピー（例：ラベンダーやペパーミントオイル）を使用することも効果的です。リラクゼーションはストレスを減らし、片頭痛の予防に寄与します。

追加の片頭痛予防策

• 適切な水分補給: 入浴前後に水分を十分に取ることで、脱水状態を防ぎ、頭痛のリスクを下げることができます。特に熱いシャワーを浴びた後は、適量の水を飲むことが重要です。

• クールダウン: シャワー後は、クールダウンの時間を設け、体温が急激に変化するのを防ぎます。これにより、体のリラクゼーションが促され、片頭痛の発生を抑制することができます。

このように、入浴方法を適切に調整することで、片頭痛のリスクを管理し、発作を防ぐことが可能です。毎日の生活習慣の中で小さな工夫を行うことが、長期的な健康維持に寄与します。

 

 

首から肩にかけてのストレッチと片頭痛予防

首と肩の領域に緊張が蓄積することは、片頭痛の一般的なトリガーとなります。この領域の筋肉は、長時間のデスクワークや不適切な姿勢からくるストレスによって特に影響を受けやすいです。適切なストレッチと運動を定期的に行うことで、この緊張を解消し、片頭痛の発生を抑える効果が期待できます。

効果的な首から肩にかけてのストレッチ

1. 首のストレッチ

   • まっすぐ前を向いた状態から、あごをゆっくりと胸に向けて下げます。
   • 左右の肩に耳を近づけるように傾け、それぞれ数秒間その位置でホールドします。
   • 頭をゆっくりと左右に回して、首全体を円を描くように動かします。

2. 肩の回転

   • 肩を大きく前方に回し、次に後方に回します。この動作を数回繰り返し、肩周りの筋肉をほぐします。
   • 座った状態で、両腕を肩の高さまで持ち上げ、肘を曲げて手を肩に置き、肘を使って大きな円を描くように動かします。

3. 肩甲骨のストレッチ

   • 背筋を伸ばした座った状態で、両手を背中の後ろで組みます。手をゆっくりと後方に引き上げることで、胸を開きます。
   • 腕を前に伸ばし、手のひらを合わせて、背中を丸めながら前方に手を押し出し、肩甲骨周辺の筋肉を伸ばします。

 

ストレッチは急がず、ゆっくりと行い、各ポーズを少なくとも15～30秒間保持しるイメージです。ストレッチ中は深呼吸を意識し、息を吐きながらさらに深くストレッチを行うと効果的です。これにより、リラクゼーション効果も高まります。これらのストレッチを日常的に行うことで、首と肩の緊張を解消し、片頭痛の予防につながります。また、適度な運動と合わせて行うことで、全体的な体の調子を整え、ストレス解消にも効果的です。

 

外出時の片頭痛予防策

片頭痛患者にとって、外出時に遭遇する様々な環境要因が頭痛の引き金になることがあります。適切な予防措置を講じることで、これらのトリガーから身を守り、片頭痛の発生を抑えることができます。

環境トリガーの管理

1. 人混みと換気の悪い場所の避け方：

   • できるだけ混雑している場所や閉塞感のある環境は避けるようにしましょう。人混みはストレスを引き起こし、換気の悪い環境は酸素の不足を引き起こす可能性があり、どちらも片頭痛を誘発する可能性があります。

2. 直射日光と天候の影響：

   • 直射日光は強い刺激となり得ますので、外出時にはサングラスを着用して目を保護しましょう。また、帽子をかぶることも有効です。極端な気温変化や高湿度も避けるために、適切な服装選びが重要です。

3. 適切な水分と栄養補給：

   • 外出前には適量の水分を摂取し、水分バランスを保ちましょう。また、長時間外出する場合は、小さな飴やスナックを携帯して、血糖値が急激に下がるのを防ぎましょう。

4. 騒音の管理：

   • 外出時には特に騒音の多い場所を避けることが望ましいです。可能であれば、耳栓を使用することで環境ノイズから保護し、ストレスを軽減できます。

実践例

• 計画的な外出： 外出を計画する際は、事前に天気予報をチェックし、暑すぎたり寒すぎたりする日は避けるようにしましょう。また、ピークタイムを避けて人が少ない時間帯に外出計画を立てると良いでしょう。

• 緊急用キットの準備： 水分補給用の飲料水、血糖値を安定させるためのスナック、サングラス、必要に応じて痛み止めなど、外出時に備えて緊急用キットを準備しておくと安心です。

外出時の環境はコントロールできないことが多いですが、これらの予防策を講じることで、片頭痛のリスクを減らし、外出をより楽しむことができます。事前の準備と注意が、不快な症状を避ける鍵となります。

 

 

スケジュール管理と片頭痛予防

効果的なスケジュール調整

片頭痛の予防には、日常のスケジュールを適切に管理し、定期的な休息を取り入れることが非常に重要です。忙しい日常で心身の緊張が継続すると、ストレスが蓄積し、片頭痛のトリガーとなることがあります。

1. 適切なブレイクタイムの設定:

   • 長時間の作業後には小休憩を取ることを心掛け、10-15分の休憩を日に数回設けることが推奨されます。この時間を利用して深呼吸や軽いストレッチを行い、心身の緊張を解放しましょう。

2. リラクゼーション日の導入:

   • ヨガや瞑想、リラクゼーションエクササイズを日常の習慣に取り入れることで、ストレス管理が可能となり、片頭痛の発生を抑える助けとなります。

3. 時間管理の余裕:

   • 日々のタスクを効率良く管理するために、優先順位を設定し、現実的な目標を立てることが重要です。すべての活動に余裕を持たせることで、予期せぬタスクが発生した際のストレスを減らすことができます。

女性と月経周期に関連する片頭痛

特に女性においては、月経周期と密接に関連した片頭痛が発生することが知られています。これを「月経関連片頭痛」と呼び、以下のような対策が効果的です：

1. 月経周期のモニタリング:

   • 自身の月経周期を把握し、月経が近づくにつれて起こり得る片頭痛に備えることが重要です。周期カレンダーやアプリを使用して、症状のパターンを追跡しましょう。

2. 事前の準備:

   • 月経開始前後に片頭痛が頻繁に起こる場合は、事前に医師と相談し、適切な予防薬を用意しておくと良いでしょう。

3. ライフスタイルの調整:

   • 月経期間中は特に適度な運動、十分な水分摂取、バランスの取れた食事を心がけることで、体のバランスを保ち、片頭痛のリスクを低減します。

スケジュール管理と月経周期の理解は、特に女性にとって片頭痛予防のために重要な要素です。日々の生活の中でこれらを意識的に取り入れることが、長期的な健康管理と片頭痛予防につながります。

 

 

外出時の片頭痛予防対策

片頭痛を抱える多くの人々にとって、外出時に遭遇する様々な環境因子が片頭痛の引き金となることがあります。適切な予防措置をとることで、これらのリスクを軽減し、快適に外出を楽しむことが可能です。

環境因子への対策

1. 人混みや換気の悪い場所の避避:

   • 人が多い場所や閉鎖的な空間では、空気が停滞しやすく、不快感やストレスが高まります。これらは片頭痛のトリガーになり得るため、可能な限り避けるようにしましょう。

2. サングラスの使用:

   • 直射日光は目に強い刺激となり、片頭痛を誘発することがあります。外出時にはUVカット機能のあるサングラスを着用し、眼の疲れを防ぎましょう。

3. 適切な水分と食事の摂取:

   • 長時間外出する際は、特に注意が必要です。空腹時の低血糖も片頭痛の引き金になりますので、飴やナッツなどのスナックを携帯して、定期的に血糖値が下がりすぎないようにしましょう。また、十分な水分補給も重要です。

4. 日焼け対策と適切な服装:

   • 暑さや寒さも片頭痛を誘発する要因です。気候に応じて適切な服装を心がけ、日焼け止めを塗るなどして皮膚を保護しましょう。暑い日は涼しい帽子をかぶることも効果的です。

5. 耳栓の活用:

   • 騒音は片頭痛の大きなトリガーの一つです。特に音に敏感な方は、騒がしい環境を避けるために耳栓を使用することも検討しましょう。

外出の計画

• 計画的に行動する:
  • 必要な場合以外は、極端な気温の日や高湿度の日は外出を避け、より快適な条件で外出計画を立てることが望ましいです。また、緊急時に備えて、常に痛み止めや必要な薬を携帯しておくと安心です。

これらの対策を取り入れることで、片頭痛患者でも外出時の不快感を最小限に抑え、日常生活をより快適に過ごすことができます。予防は治療に匹敵するほど重要ですので、日々の生活の中でこれらの対策を意識することが重要です。

 

ストレス管理と片頭痛予防

ストレスは片頭痛の主要なトリガーの一つです。日常生活でのストレスを効果的に管理することは、片頭痛の頻度と重症度を減らすために非常に重要です。以下はストレスを減らし、より健康的な生活を送るための具体的な方法です。

1. 自己ケアの重要性

• バランスを取る: 労働とプライベートの時間のバランスをとることが重要です。過労は避け、定期的に自分だけの時間を設けることで、心身ともにリフレッシュできます。
• 趣味やリラクゼーション活動: 趣味や好きな活動をする時間を確保し、ストレス発散に役立てましょう。読書、絵を描く、ガーデニング、音楽を聴くなど、心を落ち着ける活動を取り入れると良いでしょう。

2. リラクゼーションテクニック

• 深呼吸: 深呼吸はストレス管理に非常に効果的です。数分間座って、深くゆっくりと呼吸を行い、心を落ち着ける時間を持ちましょう。
• 瞑想: 日常の瞑想習慣は心を落ち着かせ、ストレスレベルを低下させます。毎日5分から10分の瞑想を行うことから始めてみてください。
• ヨガ: ヨガは体の柔軟性を高めるだけでなく、心の平和ももたらします。週に数回のヨガセッションを取り入れることで、心身の緊張が和らぎます。

3. 適切な休息の取り方

• 休憩を取る: 長時間の作業の後は、10-15分の休憩を取り、ストレッチや散歩をするなどして活動的に休息を取ることが効果的です。
• 充分な睡眠: 良質な睡眠はストレスレベルを管理し、片頭痛予防にもつながります。毎晩7-9時間の睡眠を心がけましょう。

4. ストレス日記の利用

• ストレス原因の特定: ストレス日記をつけることで、どのような状況や活動がストレスを引き起こしているのかを把握できます。この情報をもとに、生活習慣を見直し、ストレスを軽減する具体的な方法を計画することができます。

これらの方法を日々の生活に取り入れることで、ストレスを効果的に管理し、片頭痛の発生を減らすことが可能です。ストレスは避けられない部分もありますが、それにどのように対処するかが重要です。自分に合った方法を見つけ、積極的に実践することが、健康への第一歩となります。

 

そもそも頭痛にはどんな種類があるのでしょうか？

頭痛は、その原因と特性に基づき「一次性頭痛」と「二次性頭痛」の二つの大きなカテゴリーに分けることができます。各カテゴリーにはさらにいくつかの種類が含まれ、それぞれ異なる治療方法が必要とされます。

一次性頭痛

一次性頭痛は、特定の病気や体の異常が原因ではない頭痛です。最も一般的なタイプは以下の通りです：

1. 片頭痛:

   • 片側または両側の頭部に脈打つ痛みが現れることが特徴。
   • 光や音に敏感になったり、吐き気を伴うことがあります。
   • 前兆として視覚的な異常が現れることもあります。

2. 緊張型頭痛:

   • 頭全体に圧迫感や重苦しさを感じる。
   • 一般的に軽度から中等度の痛みを伴い、日常生活に大きな支障はないことが多い。

3. 群発頭痛:

   • 極度に強い痛みが一方の目の周りに集中する。
   • 攻撃は数週間から数ヶ月にわたる周期で発生し、その間は何度も頭痛が発生します。
   • 自律神経の反応（涙目、鼻水など）を伴うことが特徴。

4. 三叉神経・自律神経性頭痛:

   • 顔の特定の部位に激しい痛みが生じる。

二次性頭痛

二次性頭痛は、他の病気や状態が原因で発生する頭痛です。この種類の頭痛は、しばしばより深刻な健康問題の兆候である可能性があります：

1. くも膜下出血や脳出血:

   • 血管の問題により脳内で出血が起こる。
   • 突然の激しい頭痛が特徴。

2. 髄膜炎:

   • 細菌性またはウイルス性の感染によって引き起こされる。
   • 頭痛の他に発熱や首のこわばりが見られる。

3. 薬物乱用頭痛:

   • 痛み止めの過剰使用が原因で起こる。
   • 薬物使用の減少や中止で改善することがある。

4. 椎骨動脈解離や静脈洞血栓症:

   • 血管の障害により引き起こされる。
   • 頭痛が非常に急に始まることが特徴。

5. 副鼻腔炎:

   • 鼻の周囲の副鼻腔の感染による。
   • 面圧感と一緒に頭痛が起こる。

6. 高血圧緊急症:

   • 非常に高い血圧が原因で起こる。
   • 治療しない場合は生命を脅かす可能性がある。

これらの頭痛のタイプを正確に診断し、適切な治療を行うことが非常に重要です。特に二次性頭痛の場合、根本的な原因を特定し治療することが必要です。頭痛の症状が現れた場合は、適切な医療機関での診断を受けることをお勧めします。

 

片頭痛の特徴は？（エムガルディの効果が期待できる）

片頭痛は一般的な頭痛と異なり、特定の症状と発症パターンがあります。片頭痛はしばしば片側の頭部に強い脈打つ痛みを伴い、活動によって悪化することが多いです。この痛みは典型的には数時間から数日続くことがあります。

片頭痛の特徴

1. 痛みの位置:

   • 主に頭の片側にズキズキとした痛みが発生しますが、約40%の人は両側に痛みを感じることもあります。

2. 関連症状:

   • 光や音に対する過敏性。
   • 吐き気や嘔吐。
   • 活動によって痛みが悪化する。

片頭痛のタイプ

片頭痛は主に「前兆のない片頭痛」と「前兆のある片頭痛」の二つに大別されます。

1. 前兆のない片頭痛:

   • 最も一般的な形式で、特定の警告徴候（前兆）なしに頭痛が始まります。
   • 強い脈打つ痛みが特徴で、通常は片側の頭部に発生します。
   • 頭痛は数時間から最大3日間持続することがあります。

2. 前兆のある片頭痛:

   • 片頭痛の始まりに先立って、視覚的または感覚的な異常が現れることがあります（閃輝暗点など）。
   • 視覚的な異常はしばしば明るい点や線が見えることを含み、通常は片頭痛発作の数分から1時間前に起こります。
   • このタイプの片頭痛は、前兆が終わった後に一般的な片頭痛の症状が続きます。

管理と対策

片頭痛は完治が難しい病態であり、その管理にはライフスタイルの調整が必要です。発作を予防するためには、トリガーを特定し避けること、定期的な睡眠パターンの確立、適切な水分と栄養摂取、ストレス管理が重要です。また、発作が始まった時に効果的に対処できるよう、医師と相談の上、適切な薬物治療を行うことも必要です。

 

片頭痛の内服予防療法

片頭痛の予防療法は、発作の発生を抑制または頻度を減少させるために行われます。特に頻繁に発作が起きる人や、急性期の治療薬が十分な効果を示さない人に推奨されます。

薬物療法による予防

1. 使用する薬剤の種類:

   • 抗てんかん薬: バルプロ酸（デパケンR）、トピラマート（トピナ）など。これらは神経の興奮を抑えることで片頭痛の発生を減少させます。
   • β遮断薬: プロプラノロール（インデラル）など。心拍数と血圧を下げることにより片頭痛を予防します。
   • カルシウムチャネルブロッカー: 片頭痛の予防に有効であることが示されています。
   • その他の片頭痛治療薬: ミグシス（ロメリジン）など、特定の神経伝達物質の働きを調整します。

2. 効果とメリット:

   • 頭痛の回数と強度の減少: 予防薬は片頭痛の頻度を減らし、発生した場合の痛みの強度を軽減する効果があります。
   • 日常生活の質の向上: 頭痛の減少は生活の質を改善し、日常活動や社会活動への参加を容易にします。
   • 急性期治療薬の使用頻度の減少: 頭痛の頻度が減ることで、急性期治療薬の必要性が低減します。これにより、薬剤の過剰使用による副作用や頭痛の慢性化のリスクが減少します。

3. 使用方法:

   • 定期的な服用: 予防薬は片頭痛がない日でも定期的に服用します。効果を最大限に発揮するためには、指示された通りに継続的に服用することが重要です。
   • 飲み薬と注射薬: 予防薬は経口薬としての服用が一般的ですが、一部の薬剤は注射で使用される場合もあります。

治療計画の選択

片頭痛の予防療法を開始する際は、医師と密接に連携し、個々の症状、頭痛の頻度、既往歴、生活習慣などを考慮して最適な薬剤を選択します。また、治療効果を定期的に評価し、必要に応じて治療計画の調整が行われることが一般的です。

 

田園都市高血圧クリニックの頭痛治療の特徴は何ですか？

田園都市高血圧クリニックの頭痛外来は、一般的な内科クリニックとは異なり、多様な専門医による包括的なアプローチで頭痛治療を行います。このクリニックは特に、様々な原因に基づく頭痛の診断と治療に対応することが可能です。

外来の概要と特色

1. 頭痛外来

   • 主に片頭痛と筋緊張型頭痛の患者に対応。これらは一般的な頭痛タイプであり、特化した治療プランを提供しています。

2. 高血圧外来

   • 高血圧による頭痛、特に首や後頭部の違和感に特化した診療を行います。高血圧が引き起こす頭痛の診断と治療の他、肩こりとの関連症状にも対応します。肩の筋膜リリース注射を超音波ガイドのもと行うことで、肩こりを効果的に緩和します。

3. いびき外来

   • 睡眠時無呼吸に関連する頭痛に対応。特に早朝や午前中に発生する頭痛を扱い、適切な治療法を提供します。

4. 肩こり外来

   • 筋緊張型頭痛の緩和を目的としており、筋膜リリース注射を提供。さらに、肩こりが頭痛を悪化させるケースや頸椎の疾患を診断する能力も備えています。

5. 脳神経内科外来

   • 幅広い頭痛症状に対応し、総合的な診断と治療を提供します。片頭痛から群発頭痛、他の神経系の異常による頭痛まで、包括的なサポートを行います。

6. 頸椎専門外来

   • 頸椎の疾患による頭痛を専門的に扱います。詳細な診断と専門的な治療を提供し、関連する頭痛を管理します。

7. エムガルティ注射

   • 片頭痛の予防治療としてエムガルティ注射を提供。定期的な注射により、片頭痛の頻度と強度を大幅に減少させることが可能です。

8. お医者さんの作った枕の提供

   • 首や肩の負担を軽減するカスタムメイドの枕を提供。専門の枕診断師による個別の枕診断を通じて、患者の状態に最適な枕を提案し、長期的な肩こりや頭痛の改善をサポートします。

田園都市高血圧クリニックのデメリット：急性治療の限界

田園都市高血圧クリニックは、多岐にわたる頭痛の診断と治療を提供していますが、すべての症状に対応できるわけではありません。特に、急性で重篤な症状を伴う緊急事態には対応が限られる場合があります。くも膜下出血のような急性で生命を脅かす症状の完全な治療ができません。このタイプの頭痛は即座に広範な医療介入を必要とし、高度な医療設備と専門的な医療チームが必要です。田園都市高血圧クリニックの頭痛外来は、慢性的な改善しない頭痛が良いかもしれません。これらの専門的なアプローチを通じて、患者一人ひとりの具体的な症状に対して最適な治療を提供し、頭痛の緩和と生活の質の向上を目指します。

 

最後に

頭痛の管理と予防には、適切な生活習慣が非常に重要です。日々の習慣が頭痛の発生頻度や重症度に大きく影響を与えるため、健康的なライフスタイルの維持が不可欠です。しかし、すべてのライフスタイルの問題を改善することは困難な場合もあります。そんな時、医学的介入による頭痛の軽減が可能です。田園都市高血圧クリニックでは、一人ひとりの症状の原因を考慮し、クリニック全体で不足している部分を改善してきました。その結果、ダイエットでも首こり、肩こりが改善することがわかりダイエット外来も作りました。それもで、首こり肩こり頭痛の方が多く、カスタムメイドの枕の提供にまでようやく至ることができました。肩こり首こりの方にも最適なクリニックになりました。

• 慢性片頭痛の方： エムガルティの希望の方は、「エムガルティの注射希望」とお知らせください。エムガルティ注射により、片頭痛の頻度と重症度を軽減できる可能性があります。

• 高血圧による頭痛の方： 「高血圧外来」をご予約ください。高血圧関連の頭痛治療を専門としています。

• 睡眠時無呼吸による頭痛の方： 「睡眠時無呼吸外来」をご予約ください。睡眠時無呼吸が原因での頭痛に対応します。

• 肩こりによる筋緊張型頭痛の方： エムガルティは筋緊張型頭痛には効果がありませんが、「肩こりしびれ外来」での対応が可能です。頸椎症が疑われる場合もこちらでご予約ください。

• ダイエットにて肩こりによる筋緊張型頭痛の方：「ダイエット外来」をご予約ください。首こり、肩こり、頭痛、そしてダイエットが人々の健康や日常生活に与える影響は非常に大きいです。

   

• 脳神経疾患が気になる方： 「脳神経内科外来」をご予約ください。多様な頭痛や潜在的な脳疾患の診断と治療を行います。

• カスタムメイドの枕をご希望の方： 「まくら診断外来」の予約時にコメントください。専門の枕診断師が最適な枕を提供し、肩こりや首こりの改善をサポートします。「まくら診断外来」は、3割負担で約300円前後です。枕の価格は自費で3万円前後です。返品可能で、全国どこでも発注可能です。まず、お問い合わせ下さい。

田園都市高血圧クリニックは、患者さんのニーズに合わせた包括的なケアを提供し、生活の質の向上を支援します。田園都市高血圧クリニックは、患者さんのニーズに合わせた医療を行うだけでなく、全国の皆様にも必要な医学情報も提供していきます。

院長